Какие формы и виды атеросклероза выделяют врачи?

08.04.2014
admin

 

Атеросклероз весьма коварное заболевание

Атеросклероз может не проявлять себя до определенного момента вашей жизни

Атеросклероз представляет собой заболевание кровеносных сосудов, проявляется в виде отложения на интиме атеросклеротических бляшек. Необходимо различать атеросклероз от «артериосклероза Менкеберга» — иной формы склеротических поражений артерий, которая характеризуется отложением солей кальция в средней оболочке артерий, отсутствием бляшек (диффузность поражения), развитие аневризм (а не окклюзий) сосудов.

Основные формы атеросклероза:

  • атеросклероз аорты.

Характеризуется отсутствием специфических жалоб, диагностируется только после полного обследования, в некоторых случаях на атеросклероз в области аорты указывает стабильная гипертоническая болезнь. Осложняется аневризмой аорты. Головокружения и обмороки указывают на поражение ветви дуги аорты. Поражение брюшного отдела аорты характеризуется наличием приступообразных болей после приема пищи.

  • атеросклероз сосудов головного мозга.

Проявляется в снижении памяти, умственных способностей, головокружениях, отсутствии прежней концентрации внимания. Снижается слух, может мучать ощущение шума в голове. Как следствие – инсульт.

  • атеросклероз сосудов нижних конечностей.

Пациент жалуется на похолодание стоп, пальцев, слабость в ногах. Часто при движении возникают боли в мышцах, которые проходят при остановке. Тяжелые случаи течения осложнены язвами и гангреной в нижней части голени.

  • атеросклероз коронарных сосудов (сердца)

Проявляются постоянные боли в области сердца, есть риск развития инфаркта миокарда.

Атеросклероз коронарных сосудов может привести к инфаркту

Заболевание атеросклерозом опасно для жизни человека

По существу классификации подверглись осложнения атеросклероза, но на сегодняшний день никаких новых предложений по систематике нет. Для осуществления ранней диагностики, особенно при массовых профилактических исследованиях, периоды атеросклероза рассматривают в следующем порядке:

  1.  доклинический (бессимптомный) период. Отсутствие клинических проявлений, патологии инструментально и лабораторно не выявляют;
  2. клинически латентный период. Изменения в сосудах выявляется инструментально, показываются результаты изменения физических свойств артерий и их гемодинамических функций. Нарушение липидного обмена указывает на возможное обнаружение сосуда, пораженного атеросклерозом;
  3. неспецифические клинические проявления. Сопровождаются симптомами преходящих ишемических расстройств во внутренних органах (ишемическая стадия). Необходимо дифференцировать от гипертонической болезни и ангионеврозов. Признаки атеросклеротического поражения сосудов выявляются инструментально или по устойчивым измененным показателям липидного обмена. Иногда регистрируют очаги инфарктов в органах или очаговый склероз (фиброзная стадия);
  4. выраженный атеросклероз характеризуется периодом хронической артериальной окклюзии. Диагностика не представляет сложности, т.к. фиброзные изменения отмечаются часто. Проявляются ишемические расстройства в местах сосудистых поражений, особенно при физической нагрузке:
  • стенокардия напряжения (при коронарном атеросклерозе);
  • перемежающая хромота (окклюзии сосудов нижних конечностей, «брюшная жаба», поражение брыжеечных артерий и т.д.).

По происхождению, различают следующие формы атеросклероза:

  • метаболические. Регистрируются при алиментарных нарушениях, наследственно-конституциональных нарушениях липидного обмена, эндокринных заболеваниях (гипотиреоз, сахарный диабет, заболевания почек и печени);
  • гемолинамические (артериальные гипертензии и иные сосудистые нарушения);
  • смешанные.
Диагностика

Диагностика гипертензии

По локализации различают:

  • атеросклероз венечных артерий сердца.

В скрытом периоде можно выявить только при измерении объема коронарного кровотока (радиоциркулография, уменьшение прироста коронарного кровотока при физической нагрузке). Косвенно подтверждает ЭКГ с дозированной нагрузкой, клинически может проявляться приступами стенокардии, нарушением ритмов сердца. Коронографию проводят для уточнения наличия, степени и локализации атеросклероза коронарных артерий;

  • атеросклероз аорты.

Изменения появляются уже на втором десятилетии жизни, но характерные клинические признаки появляются только к 60-70 годам. Аорта поражается чаще, чем другие артерии, поэтому есть больше возможностей для ранней инструментальной диагностики. Атеросклероз аорты клинически явно проявляется при локализации атеросклеротических бляшек по длине сосуда;

  • атеросклероз прецеребральных (сонных, позвоночных) и церебральных артерий.

Возникают ишемические нарушения головного кровообращения.

  • атеросклероз внечерепных отделов брахиоцефальных артерий. Крупный магистральный сосуд — брахиоцефальный ствол, отходящий от аорты и расходящийся на правую подключичную, правую сонную и правую позвоночную артерии. Таким образом, атеросклероз, развившийся в этих ветвях, нарушает кровоснабжение правой половины плечевого пояса (атеросклероз сонных артерий) и головного мозга;
  • атеросклероз сосудов шеи, проявляется постоянными головными болями, головокружениями, усиляющимися при умственных и физических нагрузках, психической неуравновешенностью. Признаками запущенной формы болезни становятся вертебрально-базиллярная недостаточность, ишемические транзиторные атаки.
Атеросклероз сосудов шеи опасное заболевание

При атеросклерозе сосудов шеи нужно быть осторожным, так как это заболевание может привести к летальным последствиям

  • атеросклероз брахиоцефальных артерий. Веллизиев круг, который и обеспечивает равномерное кровоснабжение головного мозга, состоит из трех артерий – общая сонная артерия (атеросклероз сосудов шеи), брахиоцефальный ствол и ветка левой подключичной артерии. Но именно поражение брахиоцефальных артерий ведет к серьезным последствиям для здоровья человека.
  • атеросклероз грудной аорты.

Жалобы пациента часто указывают на атеросклероз коронарных артерий или обусловлены сопутствующим атеросклеротическим поражением артерий сердца, мозга. Специфичны признаки аорталгии – жгучие, давящие боли за грудиной, проходящие в руки, шею, верхнюю часть живота и спину. Но важно отличать от «грудной жабы» — эти боли не носят четкого приступообразного характера, пациент мучается часами и сутками, боль периодически «отпускает» и снова возобновляется, нередко сочетается с парестезиями в руках;

  • атеросклероз брюшной аорты

Частая локализация аортального атеросклероза, объясняется значительным атеросклеротическим сужением устьев чревного ствола (и иных ветвей брюшной аорты), что приводит к нарушению работы ЖКТ, его моторики, секреторной функции, дискенезии гладкомышечных органов. При стенозе (окклюзии) бифуркации аорты проявляется клиническая картина синдрома Лериша. Атеросклероз БА иногда приводит к развитию аневризмы с расслоением (расслаивающая аневризма) или разрывом (аневризма аорты). Самое «плохое» осложнение – тромбоз ветвей или ствола брюшной аорты;

  • атеросклероз мезентериальных артерий.

Проявляется в виде нарушения работы пищеварительного тракта (важно дифференцировать от атеросклероза брюшной аорты). Наиболее тяжелое осложнение — тромбоз с развитием инфарктов в кишечной стенке;

  • атеросклероз почечной артерии.
Атеросклероз почечной артерии может привести к смерти больного

Атеросклероз почечной артерии может привести к затруднению работы печени или полному её отказу

Этиология данного атеросклероза полиморфна, а при локализации бляшек в этом сосуде или при сопутствующем атеросклерозе брюшной аорты происходит резкое сужение просвета почечной артерии, закрытие отдельных ветвей;

Поражение касается, преимущественно, крупных артерий в местах их разветвлений и изгибов. Проявляется заболевание быстрее, чем поражения сосудов груди и головы, что объясняется тем, что при одинаковой степени атеросклеротического стеноза (облитерирующего атеросклероза) приводящих артерий, ишемические расстройства больше выражены в тканях с повышенной потребностью в кровоснабжении;

Частое заболевание у лиц старше 60 лет, сочетается с гипертонической болезнью. Различают ряд форм (клинических типов) деменции:

  • лакунарная (парциальная, дисмнестическая), проявляется в неравномерном характере психических изменений (мнестических расстройств), небольшой потере ориентировки, ядро личности сохранено. Выражается в замедленном воспроизведении речи, моторики, снижении уровня мышления и психической активности. Преобладает плохое настроение, подавленное состояние, тревожность;
  • амнестический. Преобладают нарушение памяти (фиксационная амнезия), дезориентировка в месте и времени, развитие Корсаковского синдрома. Этот тип при атеросклерозе часто возникает вслед за нарушениями мозгового кровообращения, острыми психозами. В старости, при сочетании с атеросклеротическим поражением головного мозга и сенильной атрофией, может развиться картина «хронической пресбиофрении» (старческое слабоумие);
  • псевдопаралитическая форма. Проявляется в снижении темпов психических процессов, психической активности, преобладают говорливость, тупая эйфория, беспечность до мориаподобного дурашливого возбуждения. Уровень суждений и критика резко снижены;
Псевдопаралитическая форма может привести к тупости или психозу человека

Псевдопаралитическая форма нарушает работу головного мозга человека

  • диффузное поражение мозговых артерий. Протекает без инсультов, развивается сенильноподобная форма деменции. Часто наблюдают в сочетании атеросклероза мозговых артерий с сенильной атрофией мозга;
  • осложненная очаговой неврологической симптоматикой. Проявляется постапоплектически, иногда после многократных, сопровождающихся мелкими очагами размягчения нарушений мозгового кровообращения.
  • атеросклероз легочных артерий.

Бывает редко, наблюдается при заболеваниях, связанных с высоким кровяным давлением в легочных сосудах, врожденных пороках сердца, митральном стенозе.

Типичные случаи заболевания

Атеросклероз бца – поражению подвергаются кровеносные сосуды, которые отвечают за питание головного мозга (сонные артерии, позвоночные и подключичные). Возникает синдром (комплекс симптомов) кислородного голодания мозга, что чревато нарушением работы важных структурных единиц организма. Почти 2\3 всех инсультов – следствие патологии сонных артерий (атеросклероз сонных артерий).

Атеросклероз бца приводит к кислородному голоданию мозга

Самым распространенным является Атеросклероз бца, который приводит к половине всех инсультов

Стенозирующий атеросклероз (в некоторых источниках может указываться как облитерирующий), представляет собой опасную разновидность склероза сосудов, в зависимости от локализации может привести к развитию трофических язв или гангрене. Следует отметить, что нестенозирующий атеросклероз любого из сосудов требует особого подхода и своевременного лечения. В отличие от стенозирующего – нестенозирующий затрагивает только сосудистую стенку, но не распространяется на просвет сосуда. Стенозирующий вызывает частичную или полную закупорку сосудов (артерий) и может находиться в любом месте.

Облитерирующий (закупоривающий) атеросклероз – характеризуется постепенным уплотнением стенки кровеносного сосуда из-за отложения на ней холестерина. Приводит к разрастанию холестериновой бляшки и полной закупорке сосуда.

Рассеянный склероз (атеросклероз) – представляет собой множественное поражение оболочек нервных волокон в головном или спинном мозге. Носит аутоиммунный характер и чаще встречается в молодом возрасте.

Мультифокальный атеросклероз относится к особой категории заболеваний, не считается отдельным типом патологии, а скорее как вид характеристики прогресса заболевания. «Мультифокальный» — этот термин указывает на то, что в организме серьезно нарушается гемодинамика организма, затрудняющая выбор подходящей тактики лечения. Прогноз специалисты дают крайне не оптимистичный, так как атеросклероз сосудов нижних конечностей в мультифокальной форме, чаще приводит к ампутации конечности.

Генерализованный и неуточненный атеросклероз в международной классификации кодируется как МКБ-10 — I70.9. (Атеросклероз периферических артерий, Атерома).

Как развивается заболевание?

Патогенез атеросклероза или атерогенез развивается в несколько этапов и представляет собой совокупность процессов поступления в интиму и выхода из нее липопротеидов и лейкоцитов, пролиферации и гибели клеток. Происходит перестройка и образование межклеточного вещества, разрастание сосудов и их обызвествление. Патогенез атеросклероза представляет собой процессы, которые управляются множеством разнонаправленных сигналов.

Больше двигайтесь и бросьте губительные привычки

Развитию атеросклероза способствуют такие факторы как курение, сахарный диабет и мало подвижный образ жизни

Что предшествует заболеванию?

Для данного заболевания существуют свои факторы риска, атеросклероз развивается как следствие:

  1. курения (как наиболее опасного фактора);
  2. артериальной гипертензии (систолическое АД > 140 мм рт.ст. диастолическое АД > 90 мм рт.ст.);
  3. сахарного диабета и ожирения;
  4. гиперлипопротеинемии (общий холестерин > 5 ммоль/л, ЛПНП > 3 ммоль/л, ЛП(a) > 50 мг/дл);
  5. неправильного питания и малоподвижного образа жизни (гиподинамия);
  6. эмоционального перенапряжения, частых стрессов;
  7. постменопаузы и гиперфибриногенемии;
  8. наследственной предрасположенности и гомоцистеинурии.

Отдельно можно сказать про алкоголь, курение и атеросклероз. Все эти понятия в жизни тесно связаны, и при лечении заболевания важно, прежде всего, избавится от этих вредных привычек, иначе выздоровление не наступит. Лечить курящего и пьющего человека от атеросклероза – бесперспективно.

загрузка...
загрузка...
Оставить комментарий