Как проявляется и лечится внутричерепное давление?

13.12.2014
admin

Как понизить внутричерепное давление, знает опытный невролог. Но для начала нужно определиться, какие признаки характерны для повышенного внутричерепного прессинга. Если пациента постоянно беспокоит распирающая головная боль, усиливающаяся по утрам, то стоит предположить наличие патологии. Боль усиливается при кашле, чихании, при мышечной работе пресса и верхних конечностей. Если задержать дыхание, то головная боль может приобрести пульсирующий характер.

У мужчины болит голова

Повышенное внутричерепное давление часто проявляется в виде головной боли

Усиливается головная боль при горизонтальном положении, при согнутом туловище и согнутых в коленях ногах. Человек обычно плохо переносит воротники на одежде, шарфы, галстуки. Головной боли может сопутствовать нарушение зрения, возникновение пелены перед глазами, усиливающиеся при наклонах головы вперед или при горизонтальном положении. Также может беспокоить напряжение мышц спины, шеи, плечевого пояса. Если эти мышцы размять, то пульсирующая головная боль может только усилиться.

Утром непосредственно после пробуждения может беспокоить чувство тошноты или рвота. Лицо у человека, страдающего повышенным внутричерепным давлением, зачастую может быть отечным, особенно в области глаз. Кожа лица бледноватая, под ней просматриваются сосудики, зачастую может быть повышенная выработка сального секрета. Дыхание может быть чаще и глубже, возможны преходящие нарушения равновесия и координации движений. Температура тела может понижаться. Настроение понижено, человек становится апатичным или раздражительным.

Если болеет ребенок

Не обходит данная патология и детей, в том числе и новорожденных. Внутричерепное давление у грудничков проявляется гидроцефалией. Малыш плачет почти постоянно, беспокойный. Сон нарушен, малыш плохо засыпает и периодически просыпается, что требует укачивания вновь. Грудничок спит или лежит в кроватке в характерной позе: на боку с запрокинутой назад головой. Так он интуитивно старается снизить интенсивность головной боли, от которой страдает.

Внутричерепное давление у ребенка

Внутричерепное давление у детей

Тонус мышц чаще всего повышен, что выражается в подтягивании ножек к туловищу и сгибании ручек. Причиной всего этого является нарушения динамики ликвора (жидкости головного и спинного мозга), что возникает, как правило, в результате родовой травмы.

Родовая травма возможна при стремительных или, наоборот, затянувшихся родах, поэтому следует быть настороженным в плане возможного внутричерепного повышения. В норме может быть гипертонус у грудничков как физиологическая особенность. Поэтому для окончательной диагностики следует показать малыша детскому неврологу.

Тяжелое повышенное внутричерепное давление у грудничков может быть заподозрено вами, если имеются какие-либо признаки:

  • Пульсирует большой родничок.
  • Имеется выпячивание или напряжение родничков.
  • Сосуды шеи и головы напряжены.
  • Глазные яблоки выпучены.
  • Увеличены показатели окружности головы в соответствии с возрастной нормой (для этого нужно измерить окружность головы и сопоставить с нормой).
  • Голова не пропорциональна длине тела.
  • Постоянный монотонный плач.
  • Плохой аппетит, слабый сосательный рефлекс, отказ грудничков от приема пищи.
Ребенок на руках

У новорожденных внутричерепное давление может быть повышено вследствие родовой травмы

Различают два вида повышенного внутричерепного ликвора:

  • Открытая гидроцефалия – мозговое кровообращение не нарушено, но внешние признаки имеются. Ребенок развивается в соответствии возрасту, а после двухлетнего возраста наступает выздоровление.
  • Закрытая гидроцефалия — повышенное внутричерепное давление у детей нарушает кровообращение головного мозга, в результате чего структуры мозга развиваются неправильно. В более зрелом возрасте это становится причиной задержки умственного и психического развития.

Повышенное внутричерепное давление с раннего детства у школьника видно сразу: лоб выступающий и размеры головы большие, глаза полузакрыты, и рот приоткрыт. Такой ребенок не умеет сам себя обслуживать (например, умываться, чистить зубы и т.д.), речь неразвита, координация движений нарушена. К счастью, такие запущенные случаи гидроцефалии встречаются сегодня очень редко. Возможны более мягкие варианты, когда внутричерепная гипертензия легкой степени не была диагностирована и в последующем не прогрессировала. Развитие и деятельность головного мозга при этом компенсируются.

Тогда с возрастом ребенку тяжело запоминать новую информацию, он неусидчивый, капризен, невнимателен. Память плохая, почерк неразборчивый, могут быть проблемы со слухом и зрением. Школьная программа усваивается плохо, что зачастую требует дополнительных индивидуальных занятий. Такому школьнику рекомендуется обучаться в специализированном классе. Ребенок страдает от головной боли, боли в глазных яблоках, беспокоит чувство тошноты. Сон ребенка беспокойный, особенно под утро, может быть раннее пробуждение.

Диагностика

Чтобы вовремя выявить повышенное внутричерепное давление, нужно обратиться к доктору. Проводят неврологический осмотр грудничков в возрасте до месяца. Так, если размеры черепа изменены, нарушены рефлексы, то следует провести более тщательное обследование головного мозга. Ребенка ставят на учет к неврологу. Если не лечить внутричерепную гипертензию у грудничков в возрасте до одного года, то в дальнейшем происходит задержка умственного и психического развития.

Иногда гиперактивность может быть вариантом нормы в развитии ребенка. Поэтому если признаки внутричерепного давления были впервые замечены в возрасте ребенка от 9 до 18 месяцев, то не стоит их приписывать к внутричерепному давлению. Это лишь повод пройти более детальные неврологические обследования.

Необходимо обратиться к неврологу и пройти ряд обследований, чтобы измерить внутричерепные показатели. Это УЗИ, допплерография. Если выявлены нарушения, то нужно измерить более тщательно. Для дальнейших обследований и мониторинга нужно госпитализироваться в стационар. Чем ранее внутричерепная гипертензия диагностирована, тем легче поддается лечению и заканчивается полным выздоровлением.

Нейросонография ребенка

УЗИ головного мозга грудничка

Терапия

Если повышенное внутричерепное давление носит хронический характер, то его следует лечить консервативно. Вы должны знать, как снизить внутричерепное давление дома: подушка должна быть высокая, а лучше, если кровать для сна и отдыха приподнята в головном конце на 45 градусов. Чтобы уменьшить количество ликвора, неврологи назначают медикаментозные препараты (например, Диакарб и Лазикс). Их нужно принимать длительно и без перерыва, именно так, как вам рекомендует доктор. С этими препаратами нужно принимать калий в виде Аспаркама.

Следует ограничить потребление жидкости и соблюдать диету с пониженным содержанием соли. При необходимости доктор может назначить стероиды (Дексаметазон). Если имеется нарушение в области шейных позвонков, то необходима лечебная физкультура, мануальная терапия, физиотерапия, дыхательная гимнастика. Во время лечения, а также некоторое время после него нужно носить воротник Шанца. Чтобы улучшить метаболизм головного мозга, назначают ноотропные препараты (Пирацетам и др.).

УЗИ головного мозга

Если малыш беспокойный, отказывается от еды и крутит головкой — нужно пройти УЗ-исследование головного мозга

Если повышение произошло остро и показатели значительно увеличились, если оно не поддается коррекции, то следует обеспечить отток ликвора из черепа. Для этого делают спинномозговую пункцию. Эту манипуляцию должен делать опытный доктор, так как при резком уменьшении количества жидкости часть головного мозга может вклиниться в большое затылочное отверстие. Также для уменьшения внутричерепного показателя пациента вводят в состояние гипервентиляции при помощи тиопенталового наркоза. Но это не окончательное лечение, а временная мера.

Все манипуляции проводятся с контролем функции сердца, почек, которые ответственны за движение жидкостей в организме. Также назначают дополнительно Диакарб, Фуросемид, Маннитол. Если в области головного мозга имеются новообразования, опухоли, спайки, то лечить нужно при помощи нейрохирургической операции. Цель хирургического лечения – это создание путей для оттока ликвора. Суть операции заключается в установлении шунта от желудочков головного мозга к спинномозговому каналу. Операция эффективна у грудничков в возрасте до года  проводится только в том случае, если все остальные методики неэффективны.

загрузка...
загрузка...
Оставить комментарий