Медикаментозное лечение трофических язв нижних конечностей

14.02.2017
Сидорук Станислав

Трофическая язва нижних конечностей – заболевание не смертельное, но может доставить пациенту немало хлопот, вплоть до ампутации ноги. Поэтому важно своевременно начинать лечить проблему, чтобы она не переросла в серьезное заболевание.

С каждым годом появляются новые препараты для лечения трофических язв и новые методики, позволяющие исцелять пациентов даже в самых запущенных случаях.

Причины возникновения

Трофическая язва никогда не возникает как отдельное заболевание. Она всегда является следствием другого недуга. Чаще всего раны на нижних конечностях являются последствиями застойных явлений в венах, варикоза, но могут возникать и из-за травм, инфекций, обморожений и ожогов.

Причины возникновения и методы лечения

Чем опасно варикозное расширение вен

К другим наиболее распространенным причинам недуга нижних конечностей относят:

  • сахарный диабет;
  • тромбофлебит;
  • всевозможные артериальные патологии;
  • нейротрофические патологии;
  • рожистое воспаление;
  • острый и хронический лимфостаз;
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани.

Возникают трофические раны на нижней части ноги, как небольшое синюшное пятно. Со временем оно покрывается мелкими изъявлениями, которые постоянно увеличиваются в размере и сливаются в одну большую рану, скрытую тонким слоем эпидермиса. Такая ранка не заживает в течении полутора месяцев, и болезнь прогрессирует. Кроме того, даже после исцеления недуг склонен к рецидивам, а потому, всем пациентам, которые когда-либо перенесли эту болезнь, следует особо внимательно следить за своим здоровьем и принимать меры профилактики. Как только человек заметил у себя симптомы заболевания, такие как: тяжесть в нижних конечностях, чувство жжения и постоянного зуда, видимые изменения кожи и болезненные ощущения, следует немедленно обратиться к специалисту. При ранних стадиях болезни эффективно лечение медикаментозное, и прогноз для пациента благоприятный.

Стадии формирования и виды

Запущенная рана не формируется за несколько дней. Это довольно сложный и длительный процесс, который включает в себя несколько стадий:

  • На первой стадии формирования на коже нижних конечностей появляются синюшные или красноватые пятна, покрытые шелушащейся кожей. Они вызывают сильный зуд и, зачастую, принимаются пациентом за проявление аллергии.
Первый фактор, который вызывает такую патологию в большинстве случаев, это хроническая венозная недостаточность

Множество заболеваний органов и систем может приводить к подобной патологии

  • Вторая стадия характеризуется усиленным покраснением и формированием ран. На поверхности образуется экссудат. Больной чувствует недомогание, у него может подниматься температура. Если обращение к врачу происходит на данной стадии, будет успешно проведено лечение медикаментами.
  • Третья стадия – формирование гнойных ран. Рана начинает расти вглубь и поражает мягкие ткани. От нее исходит зловонный запах. В особо тяжелых случаях может произойти заражение крови.

В зависимости от причин появления, выделяют различные виды поражений нижних конечностей:

  • Гипертонические поражения – возникают как следствие постоянно повышенного давления у пациента. Появляются чаще всего на обеих конечностях и вызывают частичное онемение конечностей.
  • Диабетическая язва – формируется у больных сахарным диабетом. Имеет наиболее стремительное развитие и наименее благоприятный прогноз для лечения. Диабетические раны имеют максимальный процент хирургических вмешательств и ампутаций.
  • Инфекционная язва – образуется вследствие проникновения в организм инфекции и ослабленного иммунитета. Как правило, развивается у людей без определенного места жительства. Единственно возможные средства при лечении такого вида болезни – антибиотики системного действия.
  • Нейротрофические раны – глубокие конусовидные изъявления. Чаще всего возникают на пятках, быстро поражают мышечные ткани и сухожилия, характеризуются наличием большого количества гноя.
Вначале терапию нужно направить на лечение основного заболевания, без этого лечение трофических язв может оказаться бесполезным

Лечение трофических язв зависит от характера поражения и причины, их вызвавшей

Консервативное лечение

Лечение трофических язв нижних конечностей чаще всего консервативное. Современная медицина имеет не одно лекарство от этого опасного недуга, потому в случае своевременного обращения к специалистам болезнь удается победить. Процесс лечения может затянуться на несколько месяцев, на протяжении которых пациенту будет необходимо тщательно придерживаться рекомендаций специалистов и применять препараты для лечения трофических язв. Схема лечения трофической язвы на ногах будет зависеть от вида поражения и степени развития болезни.

При лечении изъявлений нижних конечностей требуется очистить рану от гноя и длительное время санировать ее с применением антисептиков. Раны могут болеть, потому обезболивание при трофических язвах обязательно. Антибиотики при трофической язве назначают в том случае, если в крови определяется инфекционный процесс или если очаг воспаления сопровождается поднятием температуры.

Назначаются и другие препараты для лечения трофических язв, задача которых – улучшить венозный кровоток, повысить регенеративные способности тканей. Рекомендуются ранозаживляющие препараты, а также специальные антиоксиданты. Все это способствует быстрой очистке крови и хорошему восстановительному эффекту.

Обязательным является ношение компрессионного трикотажа для препятствия застоя крови в нижних конечностях и развитию венозной недостаточности. Степень компрессии определит специалист, равно как и сроки ношения колгот или чулок. Также он подскажет, как правильно выбрать изделия, как носить и как ухаживать за трикотажем, чтобы он прослужил максимально долго. Пациент должен соблюдать диету, отказаться от кофе, крепкого чая, алкоголя, жирной, острой и копченой пищи.

Также больному требуется периодическое прохождение курсов поддерживающей терапии

Рекомендуется больному применять ношение компрессионного белья

Рекомендуемые препараты

Лечение медикаментозное подразумевает прием фармакологических лекарств, которые можно разделить на две группы: для внутреннего и наружного применения.

Таблетки от трофической язвы:

  • флеботоники («Флебодия», «Детралекс», «Троксевазин») – необходимы для улучшения венозного тока и укрепления сосудов;
  • антикоагулянты («Гепарин», «Декумарин») – уменьшают риск тромбоза, разжижают кровь;
  • обезболивающие («Но-шпа», «Папаверин») – снимают болевые ощущения и спазмы мышечных тканей;
  • нестероидные противовоспалительные препараты («Нурофен», «Ибупрофен»);
  • препараты для улучшения жирового метаболизма и энзимы (сорбенты, ферментные препараты).
  • антиоксиданты.

Существуют также препараты для лечения трофических язв наружного применения. К ним относят:

  • мази и гели с содержанием антибиотиков («Левомеколь», «Ируксол», «Солкосерил») – препараты препятствуют размножению микроорганизмов в ране;
  • растительные антисептики («Вульностимулин») – ускоряют процесс заживления, полностью уничтожают инфекцию;
  • регенерирующие препараты («Бепантен», «Куриозин») – позволяют восстановить кожный покров, а также действуют как местное обезболивающее. Могут содержать в своем составе коллаген.
Также причины, по которым они возникают, связаны с повреждением нервной, костной и мягких тканей

Трофические язвы на ногах являются осложнением уже имеющегося серьезного заболевания

Не следует пренебрегать и средствами народной медицины. Эффективное средство для борьбы с недугом – компрессы из отваров лекарственных трав, таких как ромашка, календула, золотой ус, кора дуба, зверобой, семена льна. Любой фитопрепарат может вызвать аллергическую реакцию, кроме того, применение его не отменяет основные препараты при трофических язвах, назначенные врачом.

Также следует уделить внимание основному недугу, спровоцировавшему развитию изъявлений. В противном случае возможны рецидивы.

Хирургические методы

Если консервативное лечение не дает свои результаты, пациенту будет рекомендовано хирургическое вмешательство. Операция проводится под местной анестезией, но, в случае масштабного поражения тканей, возможно применение общего наркоза. Особое внимание уделяется пациентам, больным сахарным диабетом и острой сердечной недостаточностью. Этим группам хирургическое вмешательство может рекомендоваться только в очень крайних случаях, так как влечет за собой определенные риски.

Так как наиболее частой причиной того, что возникают трофические язвы на ногах, является варикоз, то самой распространенной группой хирургических вмешательств являются операции, направленные на удаление поврежденных вен и восстановление кровотока. Широко применяют:

  • флебэктомию;
  • лазерную коагуляцию;
  • склеротерапию;
  • субфасциальную перевязку перфорантных вен.

Иногда требуется проведение второго этапа хирургии, связанного именно с иссечением частей пораженной ткани. К наиболее распространенным хирургическим методам иссечения относятся:

  • Миопластическая фасциозктомия. Применима при глубоких, но не больших по площади ран. В ходе операции иссекают рану и склерозированную фасцию голени, восстанавливают поврежденную мышечную ткань, а кожный дефект закрывают аутодермотрансплантатом.
  • Послойная резекционная дерматолипоэктомия. Применяется при наличии множественных мелких изъявлений, расположенных на большой площади. Кожу снимают тонкими горизонтальными слоями до полного снятия пораженных участков. Для восстановления эпидермиса применяют аутодермотрансплантат.

Применяются и другие типы вмешательств, о которых более подробно сможет рассказать узкий специалист. В случае невозможности проведения операции или высокой стадии развития трофических язв, может потребоваться ампутация конечности.

Лечение трофических ран нижних конечностей процесс долгий, но избавиться от них вполне возможно. Нужно вести здоровый образ жизни, вовремя лечить хронические заболевания, внимательно следить за своим самочувствием и при малейших сомнениях обращаться к специалистам. Чем раньше врач обнаружит проблему, тем проще будет от нее избавиться.

загрузка...
загрузка...
Оставить комментарий