Тромбоз синуса головного мозга

18.11.2016
Сидорук Станислав

Ничего страшного, это всего лишь простуда… Как часто мы болеем «на ногах» и не уделяем внимания собственному здоровью. Казалось бы, что может быть опасного в обычных недомоганиях? А между тем, кровоснабжение головы – одно из самых сложных и разветвленных в человеческом организме, и любая инфекция верхних дыхательных путей может распространяться на сосудистую сеть мозга, вызывая тяжелые и опасные заболевания. Пожалуй, самой угрожающей патологией среди поражений сосудов головы считается тромбоз кавернозного синуса. Смертность до сих пор держится на уровне 20-30%, а особая опасность заболевания заключается в том, что клиника и симптомы сложны и сходны с другими болезнями.

Расположенный в основании черепа по бокам от турецкого седла, этот парный синус участвует в осуществлении венозного оттока от глазниц и мозга

Тромбоз кавернозного синуса – закупорка тромбом пещеристой пазухи (кавернозного синуса), развивающаяся в результате распространения инфекционного процесса

Что такое венозные синусы?

Венозные синусы – это мозговые «коллекторы», они не только выполняют функцию вен, но и обеспечивают обмен со спинномозговой жидкостью. В синусы поступает кровь от мозга и мозговых оболочек, глаз, внутреннего уха, костей черепа, следовательно, наличие инфекции или других изменений в любом из этих органов может вызвать тромбоз. Наиболее яркую и самую узнаваемую симптоматику дает тромбоз кавернозного синуса.

Кавернозный, или пещеристый, синус – парный, и находится по бокам от турецкого седла (углубление в клиновидной кости под гипоталамусом), обеспечивает отток крови от глаз, мозга, а также принимает участие в регуляции внутричерепного давления.

Формы тромбоза синуса головного мозга:

  • септический – вызван инфекционными процессами, происходящими местно или в организме в целом;
  • асептический – поражение неинфекционной природы, вызвавшее образование тромба или травму стенки сосуда.

Причины тромбоза

К инфекционным путям возникновения тромбоза синусов головного мозга относят:

  • местные инфекционные заболевания – отиты, тонзиллиты, гаймориты, синуситы, фронтиты, фурункулезы и инфекции ротовой полости;
Заболевание встречается у людей любого возраста и пола

Характерные симптомы тромбоза кавернозного синуса были описаны впервые Н. И. Пироговым

  • инфекция внутричерепных образований. Причиной может стать менингит или абсцесс;
  • вирусные болезни – гепатит, герпес, корь, ВИЧ;
  • бактериальные возбудители (например, туберкулез);
  • паразиты – малярийный плазмодий, трихинелла, токсоплазма.

Выделяют неинфекционные причины:

  • травмы мозга и черепа;
  • хирургическое вмешательство, которое может вызвать тромбоз вен;
  • опухоли головного мозга;
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит);
  • болезни сердца и сосудов системы (ишемическая болезнь, аритмии);
  • сильное обезвоживание;
  • тромбофилия и нарушения свертываемости крови;
  • сахарный диабет;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, чаще всего тех, которые меняют гормональный фон.
В зависимости от количества пораженных синусов может быть односторонним и двусторонним

Чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений

Симптомы

Проявления этого заболевания можно условно разделить на три группы: симптомы интоксикации, местная и общемозговая симптоматика.

Интоксикация (при асептическом тромбозе может не проявляться):

  • повышение температуры и озноб;
  • слабость и вялость;
  • боль в мышцах и суставах.

Симптомы поражения мозга:

  • сильные головные боли давящего или распирающего характера;
  • тошнота и рвота;
  • судороги;
  • потеря сознания (при неблагоприятном течении кома).

Местные (очаговые) симптомы появляются вследствие поражения образований, находящихся непосредственно в пещеристом синусе, и облегчают постановку диагноза:

  • экзофтальм (выпячивание глазного яблока наружу);
  • синюшность кожи в районе глаз, лба и носа;
  • ухудшение зрения и болезненность при движении глаз;
  • покраснения конъюнктивы и изменения глазного дна застойного характера.
Повреждение стенок сосудов может возникать при травме, при воздействии инфекционного агента или под влиянием аутоиммунного процесса

Образование тромба связано с повреждением стенки сосудов, замедлением кровотока и изменением состояния системы гемостаза

Диагностика

Как уже говорилось выше, поставить диагноз «тромбоз кавернозного синуса» достаточно сложно из-за того, что проявления его неспецифичны. Отдельно выделяют:

  • тромбоз поперечного синуса;
  • тромбоз сигмовидного синуса.

Тем не менее, сбор жалоб, анамнеза и осмотр больного очень важны. Основную информацию врачи получают в ходе лабораторных и инструментальных обследований:

  • рентгенологическое исследование, а также осмотр узких специалистов – невролога, офтальмолога, ЛОРа позволит найти очаг инфекции;
  • анализ крови и спинномозговой жидкости может подтвердить подозрение на тромбоз синуса;
  • КТ (компьютерная томография) исключает состояния, которые дают похожую клиническую картину;
  • КТ-ангиография показывает состояние сосудов (уплотнение стенок синуса и нарушение кровотока);
  • МРТ – наиболее информативное исследование при данном заболевании. Позволяет определить зону ишемии или инфаркт в пораженной области.
При лечении септического тромбоза основой терапии являются антибиотики широкого спектра действия и при необходимости хирургическая санация очага инфекции

Лечение тромбоза кавернозного синуса включает терапию, которая направлена на устранение причины заболевания, а также антитромботическое и симптоматическое лечение

 

Лечение

Терапию тромбоза мозговых вен можно разделить на три основных направления:

  • Борьба с причиной заболевания:
  • после стабилизации состояния пациента начинают нейропротективную терапию – сосудорасширяющие («Винпоцетин») и нейрометаболические («Цитиколин») препараты.
  • диуретики для устранения отека мозга («Маннитол»);
  • использование глюкокортикоидов для восстановления функции черепных нервов («Дексаметазон»).
  • Симптоматическое лечение:
  • при септическом характере недуга назначаются антибиотики (бета-лактамные антибиотики и цефалоспорины 3-го и 4-го поколения);
  • санация очага воспаления, в том числе хирургическим путём (тромбоз сигмовидного синуса лечат при помощи вскрытия и удаления инфицированного сгустка).
  • Антитромботические мероприятия:
  • антикоагуляционная терапия (внутривенное введение гепарина и последующее назначение «Варфарина»);
  • после назначения антикоагулянтов подключают дезагреганты (аспирин, «Клопидогрел»).

Прогноз

Чем раньше поставлен диагноз и начато лечение, тем выше шанс у пациента на полное выздоровление. Тем не менее, по статистике вероятность смертельных исходов до сих пор держится на уровне 30%, а частота рецидивов –около 10%.

Не стоит забывать и об осложнениях при тромбозе:

  • отеки мозговых оболочек;
  • инфаркт мозга;
  • снижение остроты зрения;
  • птоз (опущение века).

Итак, тромбоз синусов головного мозга, кавернозного в частности, – опасное состояние, требующее долгого лечения, сопровождающиеся многими осложнениями и высокой смертностью. Как же не допустить образование тромбов?

Методы профилактики для всей группы заболеваний одинаковые и достаточно простые:

  • Инфекционные болезни необходимо лечить вовремя и до полного выздоровления.
  • Хронические очаги инфекции в организме необходимо санировать.
  • При хронических заболеваниях, которые сопровождаются изменением свойств крови и сосудов, важно регулярно проходить обследования и четко выполнять указания врача.
  • И самое главное – стараться вести здоровый образ жизни и внимательно относиться к своему здоровью.
загрузка...
загрузка...
Оставить комментарий