Чем грозит острое нарушение кровообращения сердца?

30.09.2014
admin

Острый инфаркт миокарда – это некротическое повреждение участка сердечной мышцы, которое вызывает расстройство кровообращения. Инфаркт считается одной из основных причин инвалидности, а также смертности взрослого населения планеты.

Недостаточное кровоснабжение сердца может привести к инфаркту миокарда

Острый инфаркт миокарда — заболевание сердца, обусловленное острой недостаточностью его кровоснабжения

И если ранее развитие инфаркта миокарда, как правило, происходило у людей третьего возраста – после 50 лет, то в последнее время это заболевание стремительно «молодеет».

Объективные причины несостоятельности сердца

Инфаркт принято считать острой формой проявления ишемической болезни сердца или ее осложнением. Как это происходит?

Особенностью работы сердца являются непрерывные сокращения миокарда, обусловливающие высокий уровень процессов обмена в его клетках ‒ потребление большого количества питательных элементов и кислорода. Такой режим требует бесперебойного поступления богатой кислородом крови. Его обеспечивает разветвленная сеть сосудов сердца, которая начинается от аорты и носит название коронарных (венечных) артерий.

Обратная сторона эффективности сердечной мышцы ‒ ее повышенная чувствительность к возможному кислородному голоданию. Нарушения питания вызывают в миокарде развитие патологических явлений, невероятно быстро принимающих необратимый характер.

Когда недостаток кровообращения не является критическим, может возникнуть обратимая ишемия (малокровие) определенного участка сердечной мышцы. Такое состояние проявляется стенокардитическими загрудинными болями. Полное прекращение кровотока на определенном участке сердечной мышцы запускает механизм развития каскада патологических процессов. При этом начинается накопление токсических продуктов и происходит переход на анаэробный режим работы сердца (бескислородный), с применением внутренних энергетических запасов.

Внутренние запасы энергоносителей (представленных глюкозой и АТФ) весьма быстро (за 20-30 минут) заканчиваются, после чего обескровленный участок погибает. Развивается инфаркт миокарда – некроз, площадь которого зависит от размеров перекрытого сосуда, скорости наступления ишемии (постепенное прекращение подачи крови предполагает частичную адаптацию), возраста пациента и прочих факторов. К примеру, острый трансмуральный инфаркт миокарда, характеризующийся некрозом всей толщи сердечной мышцы, развивается только при перекрытии крупных ветвей коронарных сосудов.

Тромб сосуда или атеросклеротическая бляшка основные причины нарушения кровоснабжения

Причинами нарушения кровоснабжения миокарда, как правило, становится блокировка просвета сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой

Вместе с тем, нередко резкий спазм в коронарных артериях происходит под действием внешних (холода) либо химических (токсических) факторов. Кроме того, причиной ишемии миокарда могут служить тяжелые анемии, с резким уменьшением уровня гемоглобина крови, что затрудняет транспорт кислорода. Иногда возникает несоответствие между существующим кровоснабжением и возросшими потребностями, например при резкой гипертрофии миокарда – кардиомиопатии.

Факторы, провоцирующие развитие инфаркта

Существуют некоторые заболевания, а также патологические состояния, которые становятся факторами риска возникновения острого сердечного приступа. Такими факторами являются:

  • гипертоническая болезнь (хроническое течение);
  • сахарный диабет;
  • ишемическая болезнь сердца (ИБС) с приступами стенокардии в ее нестабильных формах;
  • высокое содержание холестерина крови с некоторыми фракциями липопротеинов;
  • ожирение;
  • курение;
Курение может вызвать инфаркт миокарда

Каждая с куренная вами сигарета все больше и больше разрушает ваше сердце

  • злоупотребление алкоголем;
  • несбалансированная диета (большое потребление соли и животных жиров);
  • аритмии;
  • продолжительные стрессы;
  • возраст старше 55 лет (правда, в последние годы инфаркт сильно «помолодел»).

Ранее считалось, что еще одним фактором риска развития заболевания является принадлежность к мужскому полу. Однако практика показывает, что в возрастной группе 55-70 лет количество мужских и женских инфарктов практически равно.

Клиническая картина

В развитии инфаркта выделяют несколько периодов, и каждый из них имеет характерные симптомы и свою продолжительность.

Стоит обращать внимание на изменения в самочувствии

Существует два основных периода, но вот симптомов многое количество

Предынфарктный период способен продолжаться и несколько минут, и несколько месяцев. Он характеризуется учащением приступов стенокардии, с усилением их интенсивности в период развития.

Острейший период обусловлен развитием ишемии, а также некрозом сердечной мышцы. Может длиться до нескольких часов и иметь типичный или атипичный варианты течения.

Болевой, ангинозный вариант, считается типичным (90% случаев). Проявляется интенсивной болью за грудиной жгучего либо давящего характера, которая отдает в левые конечности, шею, челюсть. Сопровождается страхом смерти, потливостью, бледностью или покраснением кожи лица, одышкой. Степень болевого синдрома зависит от объема поражения – крупноочаговый инфаркт сопровождается более тяжелыми симптомами, чем мелкоочаговый. Прием нитроглицерина не купирует боль.

Атипичные варианты развития инфаркта могут протекать с симптомами приступа бронхиальной астмы (астматический тип), с симптоматикой острого живота (абдоминальный тип), в виде приступа нарушения сердечного ритма (аритмический тип), с головокружением, потерей сознания, параличами и расстройством зрения (церебральный тип).

Острый период продолжается примерно 10 дней. В это время зона некроза окончательно отграничивается и начинается формирование рубца. Болевые проявления уменьшаются или исчезают вовсе. Возможна клиника сердечной недостаточности и гипотензии, иногда повышается температура тела.

Скорость вашего выздоровления напрямую зависит только от вас

Время лечит и это правда, после инфаркта миокарда требуется соблюдение всех указаний врачей для скорейшего выздоровления

Подострый период длится до двух месяцев. В этот период рубец полностью формируется и уплотняется. Болевой синдром отсутствует, постепенно улучшается общее состояние.

Постинфарктный период ‒ реабилитация ‒ может продолжаться до полугода. Этот период характеризуется отсутствием признаков инфаркта, как клинических, так и лабораторных. Сохраняются лишь изменения ЭКГ, которые останутся пожизненно. В этой фазе достаточно часто развивается сердечная недостаточность, стенокардия напряжения и случается повторный инфаркт.

Диагностические мероприятия

Особое значение в диагностике инфаркта имеют данные анамнеза (собираются посредством опроса больного и родственников), а также инструментальные и лабораторные методы исследования. Все это должно фиксироваться в истории болезни. Анамнез отражает имевшие место в прошлом боли за грудиной, факторы риска (стрессы, хронические болезни, вредные привычки). При осмотре выявляются избыточный вес, косвенные признаки повышенного давления (сеть капилляров на лице) и пр.

Лабораторные методы исследования выявляют следующие изменения:

  1. Общий анализ: лейкоцитоз, повышение СОЭ.
  2. Биохимия крови: аномальная активность АлТ, АсТ, ЛДГ — ферментов, креатинкиназы, миоглобина. Возможно изменение уровня электролитов и железа.

Необходимые инструментальные методики исследования включают:

  • ЭКГ, которая выявляет отрицательный зубец T, а также патологический комплекс QRS, прочие признаки. Данные ЭКГ в различных отведениях помогут определить расположение некротического очага.
  • ЭхоКГ, необходимая для определения локального нарушения сократительной функции пострадавшего желудочка.
ЭКГ является обязательным обследованием

Обследование при помощь ЭКГ может детально рассказать о состоянии вашего сердца

  • Коронарную ангиографию, выявляющую стеноз или блок сосуда, питающего миокард. Стоит отметить, что проведение данного исследования иногда используется и для оказания необходимой помощи, когда после подачи контраста посредством того же катетера в сосуд вводится необходимый препарат либо устанавливается стент-расширитель.

Необходимое лечение

Лечение инфаркта начинается с оказания неотложной помощи, которая предоставляется во время приступа на месте и потом, по прибытии в стационар:

  1. обеспечение пострадавшему полного покоя;
  2. принятие под язык нитроглицерина, корвалола ‒ внутрь.

Дальнейшая терапия проводится в отделении кардиологической реанимации, здесь больному назначают специализированное лечение:

  • Купирование болевого синдрома при помощи наркотических анальгетиков и нейролептиков.
Придерживайтесь рекомендаций вашего врача

Только специализированный врач может провести качественное лечение инфаркта миокарда

 

  • Растворение тромба, блокировавшего коронарный сосуд, путем введения специфических тромболитических средств. Метод очень эффективен, однако имеет ограничения во времени – помощь необходимо оказать в течение часа от начала приступа, по прошествии которого процент спасенного объема миокарда стремительно уменьшается.
  • Антиаритмические препараты.
  • Средства для улучшения обменных процессов в мышце сердца.
  • Препараты снижения объема циркулирующей крови для ослабления нагрузок.
  • Антикоагулянты (гепарин, аспирин), уменьшающие свертываемость крови, для профилактики тромбообразования.

Возможны и хирургические методы лечения, такие как баллонная ангиопластика с введением в пораженный сосуд стента (трубчатой распорки), или аортокоронарное шунтирование, обеспечивающее обходной кровоток путем наложения на поврежденный сосуд шунта.

Прогноз лечения острого инфаркта всегда серьезен и зависит от масштаба поражения миокарда, локализации некротической зоны, возраста пациента, сопутствующих болезней, своевременности терапии и наличия осложнений.

Профилактика развития

Известно, что к развитию инфаркта приводит не один, а некая совокупность факторов риска. Поэтому к профилактике первого или повторного инфаркта необходимо подойти комплексно.

Здоровый образ жизни - это прекрасно

Здоровый образ жизни поможет вам справиться с болезнью и восстановит ваше здоровье

Самой лучшей оздоровительной системой в этой связи станет здоровый образ жизни, который должен включать:

  • Адекватную физическую активность (5 раз в неделю по 30 минут).
  • Отказ от вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем).
  • Соблюдение сбалансированной диеты:
    1. есть медленно – полчаса на каждый прием пищи, отказываться от добавок;
    2. при чувстве голода в промежутках между основными приемами пищи установить время для легких перекусов низкокалорийными продуктами;
    3. отказаться от пищи, содержащей сахара и жиры;
    4. ограничить употребление соли;
    5. отдавать предпочтение пище, содержащей крахмал;
    6. уменьшить порции мяса;
    7. употреблять только обезжиренные молочные продукты.
  • Контроль веса.
  • Контроль артериального давления (АД):
    1. держать АД в рамках 140/90 мм рт. ст. и ниже;
    2. принимать назначенные врачом лекарства (отказ от антигипертензивных лекарств может представлять реальную угрозу жизни).

  • Обращения за консультациями к врачу.
  • Соблюдение режима труда и отдыха.
  • Адаптацию к стрессовым ситуациям:
  1. не спешить действовать при остром стрессе;
  2. прогуляться, побыть в одиночестве либо пообщаться с приятными вам людьми;
  3. научиться расслабляться или, когда позволяет ситуация, встречать стресс в положении сидя либо лежа с полностью расслабленными мышцами.

Сделайте свою жизнь интересной и насыщенной, не думайте о плохом и настройтесь на позитив. А главное ‒ никогда не пренебрегайте визитом к лечащему врачу!

загрузка...
загрузка...
Оставить комментарий