Геморрагический васкулит

21.02.2017
Сидорук Станислав

Геморрагический васкулит – подвид васкулита, характеризующийся воспалением капилляров кожи, кишечника, почек и суставов (преимущественно нижних конечностей). Болезнь имеет несколько названий: пурпура Шенлейн-Геноха, ревматическая пурпура, аллергическая пурпура. Возникает вследствие асептического воспаления мелких сосудов и гиперкоагуляции с образованием тромбов на фоне нарушения работы иммунной системы.

В крови накапливаются антитела к собственным тканям, иммунные комплексы и компоненты системы комплемента. К антителам вырабатывается излишнее количество антигенов, которые оседают на сосудистой стенке, вызывая ее разрушение. Заболевание негативно влияет на функционирование почек, сопровождается кожными высыпаниями, ломотой в суставах, головокружениями.

Геморрагический васкулит относится к наиболее распространенным на сегодняшний день геморрагическим заболеваниям

Геморрагический васкулит — системное асептическое воспаление сосудов микроциркуляторного русла с преимущественным поражением кожи

Этиология

На сегодняшний день существуют разные причины возникновения геморрагического васкулита, но развитие воспаления сосудов в первую очередь зависит от особенностей самого организма. Влияние патогенных факторов может по-разному сказываться на сосудах отдельно взятого человека. Имеется связь между генетическими особенностями организма, образом жизни, состоянием иммунной системы и частотой поражения сосудов. В течение десятилетий исследовался геморрагический васкулит, причины возникновения которого кроются в присоединении инфекций, вирусов, аллергии, интоксикации. К факторам риска относятся:

  • эндокринные нарушения (сахарный диабет, ожирение, гипертиреоз);
  • заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, миокардит, ИБС);
  • злоупотребление жирной пищей;
  • длительное применение комбинированных оральных контрацептивов;
  • вредные привычки (алкоголь, курение, наркотики);
  • переохлаждение, стрессы, переутомление;
  • малоподвижный образ жизни.
Геморрагический васкулит является воспалительным заболеванием, которое поражает самые маленькие сосуды и капилляры

В основе механизма развития геморрагического васкулита лежит образование иммунных комплексов

Существует много обстоятельств, провоцирующих геморрагический васкулит, причины возникновения которого:

  • вирусные заболевания (герпес, сифилис, корь, краснуха, ОРВИ);
  • бактериальные инфекции (стрептококк, золотистый стафилококк, палочка Коха, микоплазмы, кандидоз);
  • пищевые отравления (испорченные или неправильно приготовленные продукты, злоупотребление приправами, красителями, ароматизаторами);
  • медикаментозная аллергия (неправильно подобранные препараты, частое использование антибиотиков и анальгетиков, гиперэргическая реакция на вакцинацию).

Имея генетическую предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям, необходимо два раза в год посещать ревматолога и проходить соответствующее обследование. Отдельно взятые причины возникновения геморрагического васкулита не несут особой опасности, если лечение было начато вовремя. На фоне беременности кожный, суставной и вторичный абдоминальный синдром могут усугубляться. Заболевание имеет более тяжелый характер при патологиях иммунной системы и сопутствующей онкологии. Регулярно посещать врача рекомендуется людям, у которых ранее встречались симптомы геморрагического васкулита, чтобы предупредить рецидив заболевания.

В ходе гистологических исследований пациентов, которым поставлен диагноз «васкулит» наблюдается поражение только самых маленьких сосудов

Заболевание может быть диагностировано как у детей, так и у лиц старших возрастных групп

Виды заболевания

По периодичности и быстроте возникновения выделяют:

  • острую форму ревматической пурпуры;
  • болезнь с молниеносным течением;
  • хроническую форму, сопровождающуюся рецидивами после длительных ремиссий.

За активностью воспалительного процесса бывают:

  • аллергическая пурпура с минимальной активностью;
  • болезнь Шенлейна умеренной тяжести;
  • высокая степень поражения сосудов.

Классификация в зависимости от выраженности определенного синдрома:

  • кожная форма;
  • кожно-суставная (встречается чаще);
  • почечная (сопровождается кожной);
  • комбинированная.
По характеру течения классифицируют острый (до 2-х мес.), затяжной (до полугода) и хронический геморрагический васкулит

В клиническом течении геморрагического васкулита отмечают острую фазу (начальный период или обострение) и фазу стихания (улучшение)

Диагностика геморрагического васкулита заключается во внешнем осмотре пациента, инструментальном обследовании, назначается также гематологический анализ крови, который поможет обнаружить воспалительный процесс (увеличение ШОЭ, лейкоцитоз, возможна анемия). Определив вид аллергической пурпуры, зная степени её прогрессирования, легче бороться с поражением сосудов.

Основные симптомы

Васкулит геморрагический возникает вследствие излишнего образования продуктов иммунной системы: антигенов, антител, иммунных комплексов, которые заставляют организм атаковать собственные сосуды. При геморрагическом васкулите может поражаться любая часть тела вследствие нарушения кровоснабжения или образования продуктов распада. Нельзя однозначно сказать, как проявляется заболевание, все зависит от пораженных органов и систем. По локализации патологического процесса выделяют несколько характерных синдромов:

  • Кожный. В начале заболевания возможно появление нескольких видов высыпаний на конечностях (особенно часто затрагиваются кожа и суставы ног) или на туловище (гораздо реже). Поражаются участки голеней, бедер и ягодиц вблизи крупных сосудов. Сыпь симметричная, напоминает пятна, ярко выражена, может быть в виде папул, пузырьков или эритем, наполненных кровью, что хорошо заметно на фото. Они красные, так как содержат гем. Небольшое объемное образование слегка приподнимается над кожей, если на него надавать – сыпь не исчезает.
Обильность высыпаний часто коррелирует с тяжестью геморрагического васкулита

Кожный синдром отмечается в самом начале геморрагического васкулита и наблюдается у всех больных

  • Суставной. В большинстве случаев сопровождает кожные высыпания. Пациенты утверждают, что это довольно неприятный симптом, который значительно снижает качество жизни. Более половины больных страдают артралгиями с отеками и покраснением в месте локализации боли. Чаще всего страдают коленный и голеностопный суставы.
  • Абдоминальный (чревной). Вследствие кожных поражений, суставных болей и общего недомогания у человека может значительно снижаться аппетит, возникать рвота или диарея. Необходимо помнить, что такое состояние становится опасным при появлении крови в блевотных массах или кале. Кишечник содержит множество кровеносных сосудов, их воспаление приводит к спазмам и коликам. На фоне геморрагического васкулита блевотные массы содержат примесь крови, а обычный стул превращается в мелену. Геморроидальный узел кровоточит, так как он содержат большое количество сосудов. Осложнение имеет название «геморрой» (в народе «гемор») – это воспаление геморроидальных вен.

    Поражение почек является самым стойким синдромом геморрагического васкулита и может приводить к развитию почечной недостаточности

    Почечный синдром возникает в 25-30% случаев геморрагического васкулита

  • Почечный. В моче обнаруживаются кровь, белок, лейкоциты. Осложнения геморрагического васкулита при остром или хроническом гломерулонефрите – это уремия и почечная недостаточность. Последствия почечной формы крайне опасны, поэтому заметив признаки поражения выделительной системы, необходимо срочно обратиться к доктору.

Неспецифические симптомы могут иметь разную степень выраженности. Одни люди жалуются на резкое повышение температуры тела при появлении первых признаков поражения сосудов, для других течение заболевания незначительно сказывается на образе жизни. При геморрагическом васкулите в редких случаях возникают поражения других органов. Иногда могут возникнуть: пневмония с кровавым кашлем, геморрагический миокардит, менингит или инсульт.

Лечение и профилактика

Причины возникновения геморрагического васкулита бывают разными, поэтому подобрать соответствующую терапию иногда довольно сложно. В настоящее время не существует эффективной патогенетической терапии, которая позволит раз и навсегда избавиться от недуга. С помощью специальных препаратов осуществляется влияние на разные звенья патологического процесса. Значительное место занимает симптоматическая терапия, направленная на устранение ярко выраженных симптомов заболевания.

Возможно ее назначение в тяжелых случаях геморрагического васкулита

Терапия преднизолоном до сих пор является спорным вопросом среди врачей

 

При воспалении артерий (артериите) желательно применять:

  • кортикостероиды;
  • ангиопротекторы;
  • нестероидные противовоспалительные средства.

При многих болезнях широко используются кортикостероиды «Преднизолон», и «Метилпреднизолон». Эти средства обладают выраженным действием, но стоит помнить, что это довольно сильные препараты, они могут иметь множество побочных эффектов. При желудочно-кишечных патологиях, вызванных геморрагическим васкулитом, кортикостероиды помогают сосудам обрести нормальное состояние и останавливают кровотечение. «Преднизолон» в дозе 20–40 мг/день не может самостоятельно устранить кожные высыпания, но значительно облегчает их проявления.

Ангиопротектор «Продектин» способствует защите сосудов от негативного влияния иммунных комплексов и антигенов. Чтобы ощутить на себе действие этого препарата необходимо принимать его по 1 г/сутки в течение минимум 2 месяцев.

Нестероидные противовоспалительные средства, такие как «Анальгин», «Вольтарен», «Ибупрофен», «Диклофенак», помогают избавиться от ощущения боли и воспаления окружающих тканей. Местное применение препаратов в виде мазей способствует облегчению ломоты в суставах, а употребление внутрь – снижению уровня медиаторов воспаления.

Профилактика необходима людям, склонным к тромбообразованию, в таком случае назначаются антикоагулянты и антиагреганты. Аллергикам уместно лечение с помощью антигистаминных препаратов во время сезонных приступов. В тяжелых случаях назначают иммунодепрессанты.

загрузка...
загрузка...
Оставить комментарий